Diapositivas

http://es.slideshare.net/felipeserenula/analisis-de-caso-rebeca-h-55269775

Evaluacion final Diapositivas en formato de video Caso Rebeca hasbrouck

Presentación Informe Psicológico

Diagnóstico psicológico

Grupo 403024_5




Presentado por.

Jhesisson felipe holguin- cod. 1118551485

Definición de la problemática y características

Rebeca es una mujer de 45 años de edad que hace aproximadamente tres años atrás ejercía su profesión como abogada y perdió su núcleo familiar y toda una vida de logros a causa de un accidente automovilístico donde sufrió un trauma craneoencefálico luego de aliviarse de sus heridas físicas en el hospital donde pensaba que lo sucedido era parte de un mal sueño tuvo un fuerte choque con la realidad al encontrarse sola en su casa, buscando ayuda de su madre solo recibió la suplica de que no le llamara mas pues se encontraba pasando por una profunda depresión también, sus suegros se desprenden de ella pues le acusan de de ser la responsable de la muerte de su hijo y nietos.
Los sucesos prematuros comienzan con un cambio de atención en la memoria en el rendimiento intelectual el cual se verá relacionado con la gravedad del trauma sale una noche fría solo con un camisón y pantuflas recorriendo una distancia de 6 kilómetros gritando los nombres de sus hijos y su marido llegó a la casa de el jefe de policía pidiéndole a gritos que liberara a su familia de prisión después de esto fue llevada a una sala de urgencias psiquiátricas de las cuales se escapó pues sus familiares la estaban llamando.

Rebeca en uso de su estado lúcido decide buscar ayuda de una profesional que le sugirió una amistad, ella tiene muy claro que desea superar sus estados mentales y quiere recuperar lo que una ves ella fue.

Características.

-Depresión y desesperación
-Pobreza
-Pérdida de conciencia
-Traumatismo craneal
- Pérdida de la realidad
- Locura

Posible Diagnostico

La información referida se obtiene de entrevista con la paciente, a raíz del accidente, sufrió de traumatismo craneal, pérdida y recuperación intermitente de la conciencia, como consecuencia de esto ha vivido en las calles, con alucinaciones recurrentes de la presencia de sus familiares fallecidos y en ausencia de apoyo familiar y profesional.

Conducta durante la valoración

Durante la consulta se mostró distraída, fantasiosa y al parecer no escuchaba lo que se le decía aunque con disposición de colaborar en la consulta, además al parecer padece trastornos de ansiedad.

Amnesia. Anterograda se manifiesta en los aspectos relacionados con la memoria incidental ¿que hizo ayer? ¿alguien llamo?

Cambio de personalidad.

La paciente sufre de un profunda depresión las consecuencias cognitivas que produce son una de sus grandes limitaciones entre ellas se destaca un periodo variable de desorientación y estado confusional alteración de la memoria retrograda y amnesia anterograda.

Delirio.

Estado confuso y agudo que puede coexistir se caracteriza por una alteración prominente en la percepción con alucinaciones y sueños vividos.

Demencia.

Un síndrome debido a la disfunsion cerebral que produce desintegración en los planos intelectual y emocional alterando significativamente la función social y laboral del paciente.

Contrario a la opinión clásica puede ser reversible o irreversible según la caso del daño y la oportunidad de tratamiento, el diagnóstico de demencia que debe considerarse especialmente cuando se quiere establecer un diagnostico diferencial con un cuadro depresivo o por un proceso normal de envejecimiento.

Trastorno de estrés postraumático
con síntomas disociativos


Pruebas que aplican para este caso


. Escala de Glasgow

. El Test de Orientación y Amnesia de Galveston (Levine, O'Donnell & Grossman, 1979)

. Evaluación de amnesia post-traumática.

 .La escala de síntomas del trastorno de estrés postraumático

 . Escala comprensiva del nivel de conciencia  ( stanczak et al. 1984) objetivo evaluación del nivel de    conciencia  
 
 . Test de personalidad 5 factores

 . Índice de ansiedad de Beck, Steer y Brown , 1996)

 . Escala de Hamilton
¿Análisis de las pruebas aplicadas?

La GCS es una herramienta reconocida internacionalmente con la cual se valora el nivel de consciencia de un paciente Esta evalúa 2 aspectos de la consciencia.


1. El estado de alerta, que consiste en estar consciente del entorno en el que se encuentra.


2. El estado cognoscitivo, que demuestra la comprensión de lo que ha dicho el evaluador a través de una capacidad por parte de la persona para obedecer órdenes.


                                                                       Apertura ocular

La apertura ocular está directamente relacionada al estar despierto y alerta. Los mecanismos para esta respuesta están controlados por un conjunto de neuronas localizadas en el tallo cerebral, hipotálamo y el tálamo, que juntos forman el sistema de activación reticular y es puesto en marcha mediante la percepción de estímulos externos El sistema de activación reticular es parte de la formación reticular que es un grupo de neuronas interconectadas que corre por el tallo cerebral (mesencéfalo, la protuberancia y la médula oblonga), el tálamo, hasta la corteza cerebral.

Cuando este conjunto de neuronas se deterioran, ya sea por un trauma o por incrementos posteriores en la presión intracraneal, se requerirá una mayor estimulación para producir la misma respuesta de apertura ocular. Por lo tanto, una mejor respuesta mostrará una mejor función de los mecanismos de activación situados en el tallo cerebral

El nivel de respuesta es evaluado con base al grado de estimulación que se requiere para conseguir que se abran los ojos, por ejemplo, mediante un estímulo doloroso periférico (ejemplo, presión de la cara lateral de un dedo).

 Respuesta verbal

La mejor respuesta verbal evalúa 2 aspectos de la función cerebral: la comprensión o entendimiento de lo que se ha dicho -la recepción de palabras-.

Habilidad para expresar pensamientos -la capacidad de expresar con palabras alguna idea que se quiera manifestar-.

Antes de iniciar el interrogatorio, el idioma, la cultura del paciente, el sentido de la vista y la presencia de problemas de audición deben ser considerados. Si la persona se siente incómoda cuando se le hacen preguntas, se le puede pedir a los familiares que ellos las hagan

Los pacientes que están demasiado asustados para responder a las preguntas primero deben ser tranquilizados. En los pacientes con demencia, la confusión puede ser normal, por lo que sus historias clínicas y notas médicas anteriores deben ser verificadas

Respuesta motora

La respuesta motora se utiliza para determinar qué tan bien el encéfalo está funcionando como un todo. Esta evaluación no pretende identificar el área específica del cerebro que está dañada, sino que muestra la capacidad del paciente para obedecer órdenes sencillas como "saque la lengua", el cual identificará qué tan adecuada es la integración del cerebro con el resto del cuerpo.

Dentro del contexto de la evaluación neuropsicologica se busca contar con paradigmas cognoscitivos cuyos resultados sean susceptibles de ser interpretados dentro de un marco teorico y que a su ves contengan parámetros psicometricos confiables para su manejo con la informacion derivada de NPI pretendemos describir las alteraciones psicopatologicas de la Sra. Rebeca paciente con TCE severo en fase cronica y determinar si se correlacionan con antecedentes psiquiatricos y medidas de resultado

Diagnósticos realizados a partir de la comprensión del caso y la aplicación de las pruebas
Consideramos que el diagnostico principal seria el Trastorno de estrés postraumatico ya que la paciente en la entrevista refiere el motivo de su estado actual, por el evento vivido hace tres años que genero la perdida de su familia, se opta por considerarse el punto de partida de su estado depresión actual y las posibles alteraciones en su conducta habitual.
se consigio abordar el caso de las señora Rebeca desde una revisión mental y emocional trabajando desde la aplicación de instrumentos psicológicos que nos permitieran evidenciar posibles alteraciones con el objetivo de ofrecer la orientación asertiva y necesaria para el manejo de su situación actual.

Acciones de acción e intervención como psicólogos en este tipo de casos

.Confronta al paciente con sus ideas delirantes o inadecuadas como forma de mejorar su percepción de la realidad

.Intervención en crisis: contiene al paciente cuando se produce un brote de un proceso delirante, el tiempo previo a su derivación para ingreso

.Ayuda al paciente a que analice y esclarezca las emociones ligadas a sus estados ansiosos. Aumenta las habilidades del paciente para la toma de decisiones y resolución de problema

. Re interpreta los acontecimientos asociados a sentimientos de culpa.

. Determinar y aplicar un tratamiento psicoterapéutico

Conclusiones 

La reacción a una situación dura depende mucho de la sensibilidad de las personas afectadas y de sus recursos para afrontar los traumas, en parte esto se encuentra determinado por las características genéticas de cada uno pero también influye la personalidad y situación vital concreta que este atravesando pero en este caso el tratamiento puede ser exitoso ya que es la paciente quien busca ayuda y decide recuperar su vida y para esto necesita asistencia profesional lo que se trata de aclarar es que hay mucho espacio ganado para desarrollar las soluciones.

a través del informe se logra ordenar información clínica relevante sobre la consultante, como el motivo los objetivos acordados evaluación que se lleva acabo, resultados obtenidos y un tratamiento sugerido donde el se logra una comunicación con otros profesionales e instrumentos como el DSM-  IV el cual fue publicado en 1994 por la asociación americana de psiquiatría y es un sistema de clasificación de los trastornos mentales que tiene la intensión de proporcionar descripciones claras y precisas de los trastornos mentales

Bibliográfia

http://www.psicologia.unam.mx/contenidoEstatico/archivo/files/Materiales%20de%20apoyo/Informe%20Psicol+%C2%A6gico%20-%20Heredia%20y%20Ancona%20-%20Santaella%20Hidalgo%20-%20Somarriba%20Rocha%20-%20TAD%20-%207-%C2%A6%20sem-a.pdf

http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/como_escribir_informe_psicologico.pdf

http://www.psicocode.com/resumenes/DSMIV.pdf